Progressive angina - bu nədir? Xüsusiyyətləri, təsnifatı və müalicə üsulları

2024 Müəllif: Howard Calhoun | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 10:18

ICD 10-da I20.0 kimi qeydə alınmış mütərəqqi angina pektorisi ağır ürək xəstəliyidir. Xəstəlik damarların aterosklerozu fonunda müşahidə olunur, tədricən irəliləyir, buna görə də xəstənin vəziyyəti pisləşir. Açığı, sabitləşməyə və təkmilləşməyə nail olmaq asan deyil. Qidalanma nəzarətini tətbiq etməli, həyat tərzinizi dəyişdirməli olacaqsınız. Həkim müvafiq terapevtik kurs seçəcək. Müalicənin əsas vəzifəsi xəstəliyin irəliləməsinin qarşısını almaqdır.

Təzahürlər haqqında

ICD 10-da nəzərdə tutulmuş proqressiv angina kodu I20.0 insan üçün getdikcə ağırlaşan xəstəliyi nəzərdə tutur. Proqressiv qeyri-sabit anginanın alt növüdür. Tez-tez bu, angina pektorisi ilə müşahidə olunur. Variantların hər hansı birində patoloji vəziyyət olduqca tez inkişaf edir, daha tez-tez hücumlarla müşayiət olunur, kifayət qədər uzun və dözmək çətindir.xəstə. Klassik dərman müalicəsi istənilən nəticəni vermir, vəsaitlərin effektivliyi tədricən azalır. Klinik şəkil olduqca spesifikdir.

ICD-də I20.0 kodu altında gizlənən mütərəqqi angina pektorisi qeyri-sabit kurs fonunda özünü göstərən xəstəlikdir: onun xarakteri dəyişir. Tez-tez hücumlar var, ağır dözümlü, uzun müddətdir, aşağı yüklərdə müşahidə olunur. Əvvəllər hücumlar kifayət qədər güclü bir gərginliklə xarakterizə olunurdusa, tədricən xəstələr pisləşmənin başlaması üçün daha az və daha az səy tələb olunduğunu qeyd edirlər. Hücum əvvəllər xarakterik olmayan təzahürlərlə müşayiət olunur. Hava çatmır, bədən soyuq tərlə örtülür, adam xəstələnir, qusur. Bədənə getdikcə daha çox ağrı yayılır.

Xüsusiyyətlər: necə qeyd etmək olar?

Əvvəllər xəstəyə yaxşı kömək edən nitrogliserin effektivliyini itirərsə, mütərəqqi angina pektorisinin (ICD kodu I20.0) olduğunu güman etmək olar. Ya ümumiyyətlə işləmir, ya da onun idarə olunmasının nəticəsi olduqca zəif nəzərə çarpır. Hücumu dayandırmaq üçün çox böyük miqdarda dərman qəbul etməlisiniz.

Qeyri-sabit kursla, nöbetlər gözlənilməz şəkildə görünür. Kök səbəblərini fərq etmək mümkün deyil, onlar fiziki fəaliyyətlə əlaqəli deyil. Bəzən qıcolmalar stress səbəbindən yarana bilər, lakin onun olması vacib deyil - gözlənilməz başlanğıc istənilən vaxt mümkündür.

Vəziyyətlə bağlı araşdırmalar kardioqramda dəyişiklikləri göstərir. Mümkün kəskin pisləşmətam istirahət vəziyyətində belə xəstənin rifahı. Siz irəlilədikcə ürək getdikcə daha az qan alır. Hücum yalnız ağrı ilə deyil, həm də ürək sancmalarının ritminin pozulması ilə müşayiət olunur. Ağrının əhatə etdiyi sahələr getdikcə daha çox əhəmiyyət kəsb edir. Gecə anginal hücumları mümkündür, bu da hisslərin intensivliyinin artması səbəbindən xəstə üçün son dərəcə çətin olur.

Cari

İHD fonunda görünən mütərəqqi angina pektoris aylarla inkişaf edir. İstirahətin patoloji vəziyyətinə çevrilməsi mümkündür. Eyni zamanda, ağrı güclənir, hər hücumun müddəti 30 dəqiqədən çox olur, xəstə qorxur, zəiflik hiss edir. Tədqiqat təzyiqin düşməsini, ürək sancmalarının sürətinin artdığını göstərir. Bu, infarkt riskinin artdığını göstərir. Qeyd olunur ki, angina pektorisinin gedişatının nəzərdən keçirilən variantı ilə kifayət qədər çox sayda xəstədə infarkt müşahidə olunur ki, bu da angina pektorisinə ilk şübhə ilə təcili yardım çağırmağa məcbur edir. Bir şəxs adekvat müalicə almırsa, proqnoz pisdir.

Nisbətən müsbət kurs, vaxtında yardım vəziyyəti stabilləşdirə, insanı normal həyata qaytara bilər. Qeyri-sabit bir xəstəlik növü, funksional sinfi artırmaq imkanı ilə sabit bir növə çevrilir. Mütləq remissiya halları məlumdur ki, bu zaman insan artıq ağrı hiss etmir.

Dövlət Fərqləndirmə

Sabit olmayan insanlar üçün qeyri-sabit mütərəqqi angina pektorisinin təzahürləri bir çox cəhətdən oxşardır.infarkt əlamətləri. Bir insana bu iki patologiyanı necə ayırd edəcəyini ətraflı izah edə bilən bir həkimə müraciət etmək lazımdır. Ürək böhranının əsas xüsusiyyəti narahat bir vəziyyətin müddətidir. Ürək böhranı ilə bir hücum 30 dəqiqə və ya daha çox davam edir. Bu zaman nitrogliserin heç bir effekt vermir, onun qəbulu problemi dayandırmağa imkan vermir.

Ürək böhranını təsdiqləmək üçün xüsusi tədqiqatlar aparılır. Elektrokardioqrafiya, qan testləri göstərilir. Bu vəziyyətdə laboratoriya tədbirləri ESR-də artım, xüsusi ürək fermentlərinin və troponin T-nin konsentrasiyasında artım göstərəcək.

Nə təhrik edir?

Tibb tarixinizdə mütərəqqi anginanın görünməsinin qarşısını almaq üçün xəstəliyin haradan qaynaqlandığını bilməlisiniz. Bu patoloji vəziyyət ürəyi qidalandıran damar sisteminə təsir edən aterosklerozun inkişafı ilə bağlıdır. Bu, burada lövhələrin görünüşünə görə arterial lümenlərin azalmasına səbəb olur. İşi ağırlaşdıran amillər arasında arteriyalarda yüksək qan təzyiqi, həddindən artıq yük var: zehni və emosional. Taxikardiya rol oynaya bilər. Patologiyanın inkişaf riski nisbətən yüksək qiymətləndirilirsə, stresli vəziyyətlər həyatınızdan çıxarılmalı və aterosklerozun müalicəsinə başlanmalıdır.

Kateqoriyalar haqqında

Patologiyanın bir neçə klinik forması məlumdur. Müəyyən bir kateqoriyaya aid olmaq üstünlük təşkil edən təzahürlərlə müəyyən edilir: onların gedişatının tezliyini və ya xüsusiyyətlərini dəyişdirmək mümkündür. Nə vaxtXəstəlik tarixində inkişaf edən angina xəstəliyinin sabitliyini qoruyarkən daha tez-tez hücumlardan bəhs edilə bilər. Eyni tezliklə hər bir fərdi işin müddətini, şiddətini artırmaq mümkündür. Gərgin angina və istirahətin birləşdirilməsi ehtimalı var. Ola bilsin ki, daha çox hücumların olduğu kurs, onların hər biri daha intensiv olur, onların müddəti artır.

Vəziyyətin şiddətini qiymətləndirmək üçün üç kateqoriyaya bölmə qəbul edilir: mütərəqqi (son zamanlar ortaya çıxan patoloji vəziyyət), yarımkəskin və kəskin.

Nə etməli?

Progressiv angina pektorisinin müalicəsi işin kateqoriyasına və xəstənin vəziyyətinin xüsusiyyətlərinə əsasən seçilir. Xəstənin vəzifəsi vaxtında ixtisaslı yardım axtarmaqdır. Şəxs əvvəllər bəzi dərmanlar qəbul etmiş ola bilər. Hansının dəyişdirilməsi, hansı dozanın artırılması lazım olduğunu həkim müəyyən edəcək. Həkimin köməyinə müraciət etməsəniz, gözlənilməz ölüm və ya infarktın ağır gedişi riski artır. Adekvat qayğı olmadan, hər bir hücum pulmoner ödem, ürək astması, işemiya və insult riskləri ilə müşayiət olunur. Qan laxtalarının əmələ gəlməsi və onların qan damarlarının kanallarının üst-üstə düşməsi təhlükəsi var. Trombozun yeri gözlənilməzdir. Terapevtik kurs xəstəxana şəraitində həyata keçirilir. Xəstənin vəziyyətinin müntəzəm tibbi monitorinqi lazımdır.

Xəstəxana divarlarından kənarda

Proqressiv angina pektorisi kompleks tədbirlərlə düzəldilir. İlk növbədə, həyat tərzinizi yenidən nəzərdən keçirməlisiniz. Spirtli içkilər istisna edilməlidiriçkilər və tütün məmulatlarından tamamilə imtina edin. Passiv siqareti həyatınızdan çıxarın. Fiziki fəaliyyəti adekvat qiymətləndirmək, emosional təcrübələri və öz imkanlarını məsuliyyətlə əlaqələndirmək vacibdir. Bəzi hadisələr, faktlar, hərəkətlər hücuma səbəb olarsa, onları gündəlik həyatdan tamamilə çıxarmaq lazımdır. Sağlamlığı sabitləşdirmək üçün gündəlik gəzinti vərdişinə yavaş-yavaş və narahat olmadan, təmiz havadan həzz almaq lazımdır. Hər hansı fiziki fəaliyyət tamamilə istisna edilə bilməz - yüklər olmalıdır, onlar faydalıdır, lakin yalnız məqbul miqdarda.

Metodlar haqqında

Diaqnozu tərtib edən həkim dərhal bunun nə olduğunu izah edəcək. Proqressiv angina xəstənin diaqnozu başa düşməsini və düzəlişin aktuallığını dərk etməsini tələb edir. Kardioloq müəyyən bir vəziyyət üçün optimal olan dərman kursunu seçəcəkdir. Hazırlıqlar damar lümenlərini genişləndirmək, sistemin divarlarını daha elastik etmək üçün seçilir. Nəticədə ürək kifayət qədər oksigen alacaq.

Xəstənin vəziyyətinin çox yaxşı olması dozalı fiziki fəaliyyətə təsir edəcək. Gimnastika ilə məşğul ola bilərsiniz. Daimi məşq ürək sancmalarının ritmini sabitləşdirməyə kömək edəcək, nəfəs darlığını keçmişdə buraxacaq. Baxılan diaqnozla xizək sürmə, üzgüçülük və gəzinti ən faydalıdır. Fizioterapiya məşqləri kursu kardioloq tərəfindən hazırlanacaq. Əvvəlcə bir həkim və ya xüsusi təhsili olan başqa bir şəxsin nəzarəti altında məşq etməlisiniz. Kompleks fərdi şəkildə formalaşır, zəruri hallarda düzəldilir,xəstənin bədəninin reaksiyasının monitorinqi.

Cərrahi müalicə

Ürək cərrahları sözügedən xəstəlikdən çox yaxşı xəbərdardırlar - onlar mütərəqqi angina pektorisindən əziyyət çəkən insanlarla məşğul olmalıdırlar. Bu nədir və nə üçün cərrahi müdaxilə tələb olunur, ixtisaslı bir həkim təyinat zamanı xəstəyə izah edəcəkdir. İşin gedişi ağırdırsa, konservativ üsullarla düzəldilə bilməz, cərrahiyyə göstərilir. Klassik müdaxilə koronar arter bypass transplantasiyasıdır. Damar sisteminin ayrı blokları bədənin başqa bir hissəsindən sağlam toxumalarla əvəz olunur. Eyni zamanda, xolesterol yataqlarından təsirlənən sahələr çıxarılır. Alternativ cərrahi seçim angioplastikadır. Bu, damar lümeninin mexaniki olaraq genişləndirilməsi üsuludur. Bu nahiyədə daralma probleminin geri qayıtmasının qarşısını alan xüsusi boru nahiyəyə implantasiya edilir.

Qidalanma qaydaları haqqında

Xəstəlik halında nə edəcəyinizi aydınlaşdırmaq üçün həkimə ehtiyacınız var - o da bunun nə olduğunu izah edəcək. Proqressiv angina, hücum riskini az altmaq üçün xəstəni çox məsuliyyətli bir pəhriz almağa məcbur edir. Pəhrizin dəyişdirilməsi qeyri-dərman müalicəsi çərçivəsində əsas tədbirlərdən biridir. Pəhriz protein qidası, maqnezium və kalium birləşmələri olan qidalarla zənginləşdirilmişdir. Yağlı qidaları tamamilə xaric edin. Keçmişdə artıq kiloqramları tərk etmək, müntəzəm çəki nəzarətini qaydaya daxil etmək və normal saxlamaq vacibdir. Aşağı kalorili bir pəhriz kömək edəcəkdir. Xəstənin vəzifəsi kiçik hissələrdə və tez-tez yeməkdir. haqqında xatırlamaq vacibdirpəhriz balansı. Qidaları elə istehlak etmək lazımdır ki, orqanizm bütün vacib qida birləşmələrini alsın.

Diaqnoz qoyularsa, mütərəqqi angina haqqında hər şeyi öyrənməlisiniz: bu nədir, hansı məhdudiyyətlər qoyur, hansı riskləri daşıyır. Pəhriz yaratmaq üçün bir diyetoloqla əlaqə saxlamaq məqsədəuyğundur. Mümkünsə, pəhrizdən xaric edin və ya ən azı yağlı ət, quş əti miqdarını əhəmiyyətli dərəcədə azaldın. Yeməklərdən sakatat və hər hansı sakatat, yağ, marqarini çıxarmaq lazımdır. Mümkünsə, yumurtadan yalnız zülallar yeyilir, lakin sarısı zərərlidir. Yağlı süd məhsulları, pendirlər və tam süddən imtina etmək tövsiyə olunur. Onlar mayonezi istisna edirlər, şirniyyatlardan imtina edirlər, ilk növbədə tortlar, tortlar.

Faydalı nədir?

Mütəxəssislərin fikrincə, menyu dəniz məhsulları, tərəvəz və giləmeyvə, bütün növ meyvələrlə şaxələndirilməlidir. Yaşıllar faydalıdır, yumurta ağları daha az fayda gətirməyəcək. Siz müntəzəm olaraq dəniz balığı, toyuq, hinduşka yeməlisiniz. Mümkün olduqca ağ ət yeyin. Dəri qadağandır. Faydalı lobya, soya. Yeməkləri lobya ilə bişirmək, qaba üyüdülmüş undan, kəpəkdən çörək yemək tövsiyə olunur. İçkilər arasında ən faydalısı yaşıl çaydır. Salatlar və digər yeməklər üçün bitki yağı sarğı kimi istifadə olunur - qarğıdalı, zeytun, kolza, soya, günəbaxandan alınır. Süd məhsulları yalnız yağsız yeyilir. İcazə verilən yağ tərkibi 1% təşkil edir.

Hücum başlamışsa

Mütərəqqi angina pektorisi ilə hücumun başlamasına şübhə varsa (ICD 10 koduna görə - I20.0), dərhal müalicə etməlisiniz.təcili yardım çağırın. Bir insanın vəzifəsi dilin altına bir nitrogliserin tableti qoymaqdır. Dərmanlardan istifadə edən terapevtik kurs xəstəxana şəraitində həyata keçirilir. Ehtiyacı olanlara qan laxtalanmasını azaldan dərmanlar verilir. Qlikopeptid inhibitorları, nitratlar göstərilmişdir.

Bəzi hallarda ACE inhibitorlarının, beta-blokerlərin təcili tətbiqinə ehtiyac var. Kalsium antaqonistləri və aritmiyanın qarşısını alan və zəiflədən agentlərin istifadəsi ilə müalicə etmək mümkündür. Aterosklerozu düzəltmək üçün statinlərin uzun bir kursu təyin edilir. Trombozu istisna etmək üçün trombolitiklər təyin edilir.