Könüllü tibbi sığorta. Könüllü tibbi sığorta siyasəti

2024 Müəllif: Howard Calhoun | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 10:18

Hər kəs bilir ki, bu sənaye pulsuz hesab edilsə də, həkimlər indi bahadır. Bununla belə, bu gün ölkədə könüllü tibbi sığorta getdikcə daha çox tətbiq olunur ki, bu da kifayət qədər sürətli və çox keyfiyyətli yardım və yaxşı xidmət əldə etməyə imkan verir

Ümumi məlumat

Beləliklə, bu prosedur kifayət qədər sürətlidir və çox vaxt tələb etmir. Eyni zamanda, könüllü tibbi sığorta ehtiyac olduqda adekvat tibbi xidmətin göstərilməsinə kömək edir. Bu vəziyyətdə mütəxəssislər diaqnozu daha tez qoyur və düzgün müalicəni təyin edirlər.

Bəzi sığorta proqramlarına müayinələr kimi profilaktik tədbirlər də daxildir. İşçilərinin sağlamlığına, eləcə də fasiləsiz işləməsinə əhəmiyyət verən müasir şirkətlər bu proseduru sosial paketlərinə daxil etməyə çalışırlar.

Təbii ki, könüllü tibbi sığorta insanın istəyi ilə həyata keçirilir, onun üstünlükləri və mənfi cəhətləri, eləcə də dizayn xüsusiyyətləri var. Bütün bu məqamları nəzərdən keçirəcəyikdaha çox.

Üstünlüklər və çatışmazlıqlar

Könüllü tibbi sığortanın aşağıdakı üstünlükləri var:

- Həkimlərin və işçilərin xəstəyə hörmətli və daha diqqətli münasibəti.

- Mütəxəssislərin anbarında bütün lazımi avadanlıq var.

- İstədiyiniz klinikaya getmək imkanınız var.

- Saatlarla növbədə dayanıb narazı qonşuları dinləmək lazım deyil.

- Görüş sizin üçün əlverişli vaxta təyin olunacaq.

Ancaq çatışmazlıqlar da var:

- Könüllü tibbi sığorta şəxslə klinika arasında vasitəçi olan xüsusi təşkilat tərəfindən təmin edilir. Problem onda ola bilər ki, işiniz siyasət tərəfindən əhatə olunmayıb, ona görə də yardım rədd edilə bilər.

- Mənfəət dalınca həkimlər qeyri-kafi müalicə təyin edə bilər.

- Çoxlu sayda gənc və kifayət qədər təcrübəli peşəkarlar.

Təbii ki, bu çatışmazlıqları bütün sığorta şirkətlərinə və tibb işçilərinə aid etmək olmaz. Onlar qayda deyil, istisnadırlar.

Sığorta paketinə adətən nələr daxildir? Nə daxil deyil?

Öz mülahizənizə və maliyyə imkanlarınıza uyğun olaraq seçdiyiniz bir neçə proqram var. Məsələn, standart xidmət paketinə daxildir:

- Diş baxımı.

- Təcili yardım və həkim çağırınev.

- İstənilən klinikaya əlavə.

Könüllü tibbi sığorta öz proqramına həmçinin şirkətdən müalicə üçün ödəniş tələb olunmayacağı halların siyahısını daxil edə bilər. Məsələn, siyasət aşağıdakı xəstəlikləri əhatə etmir:

- HİV, vərəm, genetik və irsi xəstəliklər, serebral iflic.

- Psixi patologiya.

- Neyroinfeksiya.

- Onkoloji xəstəliklər.

Bu siyahı daha uzun ola bilər. Hamısı sığorta şirkətinin öz üzərinə götürməyə hazır olduğu məsuliyyətdən asılıdır. Bundan əlavə, belə hallar davamlı müalicə tələb edir, ona görə də siyasət çox baha olacaq.

Könüllü və icbari sığorta: fərq nədir?

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, mütəxəssislərin müəyyən xidmətlərini özündə birləşdirən bir çox paketlər var. Lakin bələdiyyə müəssisələrində könüllü tibbi sığorta əksər hallarda həyata keçirilmir. Yəni burada sığortanın başqa növü - icbari (CHI) təmin edilir. Buna görə də, iki prosedur arasındakı fərqlər nəzərə alınmalıdır.

İcbari sığorta	Könüllü sığorta
1. Yardım almaq üçün bərabər imkanlar nəzərdə tutur.	1. CHI tərəfindən təmin edilməyən əlavə xidmətlər təqdim edir.
2. Sığorta proqramı Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən hazırlanır.	2. Kollektiv ola bilərfərdi.
3. İşçilərin məcburi profilaktik müayinəsini maliyyələşdirir.	3. Xidmət paketinin seçimi ehtiyaclarınızdan və maliyyə imkanlarınızdan asılıdır. Yəni seçim azadlığınız var.

İstənilən halda icbari və könüllü tibbi sığorta sizə tez və səmərəli şəkildə mütəxəssislərdən kömək almağa imkan verir. Bununla belə, siz nə qədər xidmət almaq istədiyinizə qərar verməli olacaqsınız.

VHI-nin qeydiyyatının xüsusiyyətləri

İlk növbədə siz mütləq könüllü tibbi sığorta müqaviləsi bağlamalısınız. Yalnız yazılı şəkildə olmalıdır. Belə bir sənəd üçün sığorta şirkəti tərəfindən sizə təqdim olunan xüsusi bir forma var. Bundan əlavə, o, aşağıdakı məlumatları ehtiva etməlidir:

1. Sənədin etibarlılıq müddəti, eləcə də hər iki tərəfin adı: şirkət (komanda proseduru zamanı) və ya fiziki şəxsin inisialları, həmçinin sığorta şirkəti.

2. Müqavilə ilə əhatə olunacaq şəxslərin sayı.

3. Sığorta haqlarının verilməsi qaydası və onların məbləği.

4. Tibb müəssisəsinin təmin etməyə borclu olduğu xidmətlərin siyahısı.

5. Müqavilənin yerinə yetirilməməsi halında hər iki tərəfin məsuliyyəti, habelə onların hüquq və vəzifələri.

Bu müqavilə bağlandıqdan sonra, başqa hal nəzərdə tutulmayıbsa, o, dərhal qüvvəyə minir. Əməliyyat iştirakçılarına könüllü tibbi sığorta polisi verilir. Firma ilə əlaqə saxlayınsiz şəxsən və ya rəhbərliyinizlə edə bilərsiniz.

Siyasətdən istifadənin xüsusiyyətləri

İndi sənəddən necə istifadə edə biləcəyinizi düşünün. Belə ki, könüllü tibbi sığorta müqaviləsində nəzərdə tutulmuş sığorta hadisəsi baş verdikdə tətbiq edilir. Əgər tamamilə fərqli bir vəziyyətiniz varsa və sənəddə göstərilməyən yardıma ehtiyacınız varsa, o zaman əlavə xidmətlər üçün ödəniş etməli olacaqsınız.

Nəzərə alın ki, bəzi hallarda PDMS-niz olsa belə, xidmətlər rədd edilə bilər. Məsələn, əgər:

1. Müqavilə imzalanmazdan əvvəl onun səhhətinin vəziyyəti ilə bağlı bəzi məlumatlar müştəri tərəfindən gizlədilib.

2. Sığorta hadisəsi alkoqol və ya zəhərli intoksikasiya nəticəsində baş verib.

3. Yaralanma müştərinin qanunsuz hərəkətlər etməsi və ya intihara cəhd etməsi nəticəsində baş verib.

Digər hallarda siz siyasətinizi bağlı olduğunuz quruma təhlükəsiz şəkildə təqdim edə bilərsiniz.

Belədir. Sağlam qalın!